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吸烟成瘾:尼古丁会直接损伤血管内皮,导致血小板聚集形成血栓,吸烟量越大、烟龄越长,发病风险越高。临床数据显示,脉管炎患者中吸烟者占比超90%,戒烟后病情可明显缓解,而复吸则会导致疾病急剧恶化。
寒冷刺激:大连冬季漫长寒冷,低温会使血管收缩痉挛,加重肢体缺血。不少本地患者都有“冬天手脚冰凉、症状加重”的体会,这也是北方地区脉管炎发病率较高的原因之一。
其他因素:自身免疫功能紊乱、慢性损伤感染、长期熬夜久坐等不良生活习惯,也会增加患病风险。
局部缺血期(早期):患肢发凉、怕冷、麻木,走路时小腿酸胀疼痛,休息几分钟后缓解,医学上称为“间歇性跛行”。部分患者小腿会出现游走性红色条索,伴有压痛,这是浅表静脉炎的表现。此时足背动脉搏动会减弱,容易被误认为“老寒腿”而延误治疗。
营养障碍期(中期):跛行距离越来越短,即使不走路也会出现持续性疼痛(静息痛),尤其夜间加重,患者常抱足而坐、彻夜难眠。患肢皮肤干燥、汗毛脱落、趾甲增厚变形,颜色呈潮红或青紫,足背动脉搏动完全消失。
坏死期(晚期):脚趾开始发黑、干瘪,出现干性坏疽,若合并感染则发展为湿性坏疽,流脓发臭,疼痛剧烈。此时若不及时治疗,坏疽会向上蔓延,最终只能截肢。
