静脉曲张彭兴伟主任|下肢静脉血栓形成是临床上常见的周围血管疾病，如果诊治不及时，轻者影响患者的劳动能力，重者可导致肺栓塞而危及生命。临床上浅静脉多发于静脉输液部位和浅静脉曲张患者膝以下的大隐静脉，深静脉血栓好发于下肢深静脉。彩色多普勒超声检查能清晰显示静脉的解剖结构和血流状况，以指导临床治疗。

血栓阻塞部位以下管腔增大，管壁增厚，腔内见实质细密光团，急性呈均质性低回声，亚急性或慢性呈不均质、不规则中等或强回声，完全闭塞时彩色多普勒显示无血流信号，不完全闭塞时显示充盈缺损，周边缝隙状血流信号，其中部分急性期血栓近端可随血流上下搏动而略微浮动。

Ⅰ型（完全闭塞型） 灰阶显示静脉管腔内充满实性回声，不能压扁，CDFI显示管腔内无血流信号，血流主要通过浅静脉及周围的侧支回流。

Ⅱ a 型（以闭塞为主的部分再通型）灰阶显示静脉管壁毛糙，管腔内大部分实性回声，部分可压扁，CDFI显示管腔内呈偏心性狭窄或“细束状”、“溪流状”的血流信号，血流间断。

 Ⅱ b 型（以再通为主的部分再通型） 灰阶显示静脉管壁略模糊，管腔内无回声或有小部分强回声光团，探头加压大部分管腔可压扁，CDFI显示大部分血流信号充盈，局部充盈缺损，做乏氏动作或挤压近端肢体可有返流。

 Ⅱ c 型（以黏连为主的部分再通型）  灰阶显示静脉管壁模糊不清，甚至与周围组织黏连，导致无法分辨正常的静脉解剖结构，CDFI显示部分血流信号，血流不规则，周围有较丰富的侧支血流信号。 

Ⅲ型（完全再通型） 灰阶显示管腔内呈现无回声，探头加压可压扁，CDFI显示管腔内有填充欠规整或暗淡的血流信号，做乏氏动作或挤压近端肢体可有明显返流。 

超声检查为无创性的检查，不但可以显示血流状况，还可以观察血管的结构，显示血栓的部位、范围和回声特征。

下肢静脉血栓超声有特征性声像图改变，并能鉴别急性和慢性。

图像表现：

急性血栓呈均质性低回声，慢性呈不均质、不规则中等或强回声，病程越长，回声越高，并可见再通。急性血栓静脉管腔增宽，管壁光滑整齐，内异常回声呈漂浮状，而慢性血栓管腔缩小，管壁毛糙，内异常回声较固定附着于静脉壁上，周围可见侧枝循环形成。完全闭塞时彩色多普勒显示血管腔无血流信号，血管腔不能压扁，不完全闭塞时显示充盈缺损，周边缝隙状血流信号。

超声检查具有安全、准确、无创、迅速、可重复等优点，对下肢静脉血栓形成的诊断和治疗以及临床疗效的评估具有极其重要的意义，为诊断下肢静脉血栓形成的首选方法。