大连航天医院特聘专家王宝珠主任：小腿抽筋、疼痛，间歇性跛行，下肢动脉硬化闭塞症让患者举步维艰！足趾怕冷、溃疡、坏疽，下肢动脉硬化闭塞症给患者带来截肢的危险！

随着下肢动脉病变程度的不同，患者可以表现出不同的症状。

1、轻微主诉期

患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。

2、间歇性跛行期

这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。

3、静息痛期

有许多患者会因为动脉狭窄或者是闭塞比较严重的时候，从而会在休息的时候感到疼痛、麻木的症状。

当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。

4、组织溃疡、坏死期

肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。

下肢动脉硬化闭塞症的诊断与鉴别诊断 

1．节段性收缩压测定：测定下肢动脉不同节段平面的压力，初步判断动脉通畅程度，明确病变部位。正常人下肢血压比上肢高20~30mmHg，双侧肢体对称部位的血压相近。如果一侧血压低于对侧20~30mmHg，提示血压低的一侧的近端动脉存在狭窄或闭塞。

2．踝肱指数（ABI）：指踝部动脉与肱动脉收缩压之比。ABI正常范围在0.9～1.3之间，1.3以上提示动脉管壁钙化明显；0.9～0.4之间提示存在轻中度缺血，可出现间歇性跛行；ABI≤0.4，提示存在严重缺血，患者可出现静息痛、肢体溃疡或坏疽。

3．彩色多普勒超声检查：是临床常用的筛查手段，无创、简便，可显示血管的形态、斑块的厚度及性质，并能明确病变动脉的部位、狭窄的程度等。

4．下肢CT血管成像（CTA）：是诊断下肢动脉硬化闭塞症的重要检查方法，可清楚显示病变的部位、范围、程度，协助制定手术方案，但需要使用造影剂，对肾功能有损害，肾功能不全者慎做。 

5．数字减影血管造影（DSA）：也就是我们常说的血管造影。DSA是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，对病变的显示更清晰确切，可同时进行血管微创介入治疗。但该项检查属于有创操作，也需要造影剂。目前，如果仅仅为了诊断，很少进行血管造影，尤其对合并肾功能不全的患者行血管造影更要谨慎。 

专家介绍

从事血管外科工作近20年，专注血管外科常见病诊断及创面的微创治疗。先后在武汉同济医院、浙江邵逸夫医院血管外科进修深造，对下肢血管病积累了丰富的临床经验。

擅长对外周血管疾病如大隐静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞、下肢深静脉血栓、脉管炎等疾病的微创介入治疗；另外针对周围血管性疾病导致的下肢溃烂、坏疽；糖尿病足导致的坏疽的规范化治疗有丰富的经验。