小腿抽筋、疼痛，间歇性跛行，下肢动脉硬化闭塞症让患者举步维艰！足趾怕冷、溃疡、坏疽，下肢动脉硬化闭塞症给患者带来截肢的危险！

随着下肢动脉病变程度的不同，患者可以表现出不同的症状。

1、轻微主诉期

患肢轻度凉、麻，活动后易疲劳。此时患肢侧支循环较好，患肢缺血症状轻。

2、间歇性跛行期

这是下肢动脉硬化闭塞症特征性症状，即活动后患肢出现疲乏无力、痉挛、疼痛等症状，休息1-5分钟后症状迅速缓解或消失，可以继续行走，而在行走相同距离后再次出现上述症状。间歇性跛行性疼痛一般认为是缺血后肌肉代谢产物的积储所致。

3、静息痛期

有许多患者会因为动脉狭窄或者是闭塞比较严重的时候，从而会在休息的时候感到疼痛、麻木的症状。

当平卧时由于流体动力学关系，肢体动脉灌注压降低，患肢缺血症状更为严重。患者常需站立或抱足而坐，彻夜难眠。

4、组织溃疡、坏死期

肢体慢性缺血、组织营养不良基础上可以发生经久不愈的缺血性溃疡或干性坏疽，合并感染时可有湿坏疽。

下肢动脉硬化闭塞症的诊断与鉴别诊断 

1．节段性收缩压测定：测定下肢动脉不同节段平面的压力，初步判断动脉通畅程度，明确病变部位。正常人下肢血压比上肢高20~30mmHg，双侧肢体对称部位的血压相近。如果一侧血压低于对侧20~30mmHg，提示血压低的一侧的近端动脉存在狭窄或闭塞。

2．踝肱指数（ABI）：指踝部动脉与肱动脉收缩压之比。ABI正常范围在0.9～1.3之间，1.3以上提示动脉管壁钙化明显；0.9～0.4之间提示存在轻中度缺血，可出现间歇性跛行；ABI≤0.4，提示存在严重缺血，患者可出现静息痛、肢体溃疡或坏疽。

3．彩色多普勒超声检查：是临床常用的筛查手段，无创、简便，可显示血管的形态、斑块的厚度及性质，并能明确病变动脉的部位、狭窄的程度等。

4．下肢CT血管成像（CTA）：是诊断下肢动脉硬化闭塞症的重要检查方法，可清楚显示病变的部位、范围、程度，协助制定手术方案，但需要使用造影剂，对肾功能有损害，肾功能不全者慎做。 

5．数字减影血管造影（DSA）：也就是我们常说的血管造影。DSA是诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，对病变的显示更清晰确切，可同时进行血管微创介入治疗。但该项检查属于有创操作，也需要造影剂。目前，如果仅仅为了诊断，很少进行血管造影，尤其对合并肾功能不全的患者行血管造影更要谨慎。 

大连航天医院血管外科

静脉曲张专家王兵介绍

王兵，主治医师，静脉曲张专家，万例手术无事故医师，超微下肢静脉曲张临床医学中心院长。王兵主任拥有深厚的学术背景和专业成长，并紧跟国际医学前沿步伐，，与国际顶尖血管外科专家深度交流合作，广泛学习先进诊疗技术与前沿理念，并将所学精华巧妙融入国内临床实践与科研工作，持续为自身专业发展注入源源不断的活力。

作为血管外科带头人，王兵主任一直致力于血管外科整体临床能力、学术水平的提高，凭借三十余载深耕不辍积累的丰富经验、深厚扎实的专业能力，不仅工作成绩受到国内血管外科学界的一致认可，更为无数血管疾病患者带来康复曙光，尤其在静脉曲张的 EVLT 微创治疗领域成绩斐然。针对患者病情的严重程度、身体状况以及个人需求，能够精准判断，合理精心制定个性化治疗方案。

专业特长：具有精湛的微创介入技术、开展治疗下肢静脉曲张、静脉炎、脉管炎、下肢静脉溃疡（老烂腿）、糖尿病足、下肢动脉闭塞症、下肢深静脉血栓等下肢周围血管疾病。