下肢静脉阻塞

、下肢静脉瓣膜功能不全和静脉发育畸形等均可以引起静脉曲张。

根据病因，下肢静脉曲张可以分为血流倒流性病变和回流障碍性病变两大类。血流倒流性病变主要包括单纯下肢浅静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；血流回流障碍性疾病主要指下肢深静脉血栓形成。

一、原发性下肢浅静脉曲张。原发性下肢浅静脉曲张以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张较为少见；以左下肢多见，但双侧下肢可先后发病。主要的临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

二、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。根据临床表现的轻重程度，可分为以下3种：1.轻度。久站后下肢沉重不适，浅静脉扩张或曲张，踝部轻度浮肿。2.中度。浅静脉明显曲张，伴有轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。3.重度。短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，浮肿明显并累及小腿，浅静脉明显曲张，伴有广泛色素沉着、湿疹或溃疡（已愈合或活动期）。

三、下肢深静脉血栓形成。根据病程可以分为以下4型：1.闭塞型。疾病早期，深静脉腔内阻塞，以严重的下肢肿胀和胀痛为特点，伴有广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性改变。2.部分再通型。病程中期，深静脉以闭塞为主伴有早期再通，此时肢体肿胀与胀痛减轻，但浅静脉扩张更明显，或出现曲张，可有小腿远端色素沉着出现。3.再通型。病程后期，深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减轻但在活动后加重，明显的浅静脉曲张、小腿出现广泛色素沉着和慢性复发性溃疡。4.再发型。在已经再通的深静脉腔内，再次形成急性深静脉血栓。