大连航天医院血管外科|下肢动脉硬化闭塞症多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉，上肢动脉较少受累。发生在腹主动脉与两髂总动脉者称为Leriche综合征，而发生在下肢大中动脉则被称为下肢动脉硬化闭塞症。本病起病隐匿，进展缓慢，按照肢体缺血程度，分为局部缺血期、营养障碍期和坏死期，常呈周期性发作，症状逐渐明显和加重。主要临床表现有患肢怕冷和麻木、间歇性跛行、静息痛、缺血性坏疽和缺血性溃疡。

患肢怕冷、麻木

动脉硬化闭塞症在局部缺血期出现的症状是患肢麻木、发凉、怕冷。检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。值得一提的是，很多朋友会把下肢动脉硬化症的发凉怕冷症状误认为是出现了“老寒腿”，其实两者并无关系，老寒腿是指膝关节炎。

间歇性跛行和静息痛

间歇性跛行和静息痛一般出现在营养障碍期，局部缺血期可能有轻微间歇性跛行。患者出现间歇性跛行时，从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，仍可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。

静息痛则是当病变发展，患者下肢缺血加重，肢体在静止状态下也发生疼痛，且疼痛持续存在，一般经休息不能缓解，夜间可更加明显。

需要注意的是，这个时期患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。

缺血性坏疽和溃疡

当动脉硬化闭塞症症状继续加重，进入到了坏死期，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。由于糖尿病周围病变本身也可能导致下肢溃疡的形成，这时候据需要根据体征来分辨缺血性溃疡和神经性溃疡。