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大连航天医院血管外科:一般人腿上多了小切口、戳伤,通常几天就会愈合。但是有的人,一旦皮肤受伤,便会犹如点燃了溃烂的火线,伤口逐渐扩大,甚至常年不愈合,发展成为棘手的“老烂腿”!
“老烂腿”也叫“臁疮腿”,是静脉曲张的并发症,也可以发生于深静脉血栓综合征。在所有的下肢慢性溃疡中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上,其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等。
静脉曲张是最常见的造成“老烂腿”的病因,由于迂曲的静脉导致血流的动力学改变加静脉炎症变化,使得血流缓慢、阻滞、瘀血、血管壁增厚、内膜增生、管腔变窄或血栓形成,造成局部组织缺血、缺氧和坏死,而形成臁疮腿。患了这种臁疮腿之后,在没有改善原发病的情况下,静脉回流恢复正常之前是不会自然愈合的,而且只会逐渐加重。因为没有改变静脉加流的动力学,回流不畅,局部瘀血加重,缺血缺氧更为严重,坏死组织的溃疡面只会扩大,不会缩小,这就是臁疮腿为什么不愈合的原因。
深静脉血栓后综合征是造成老烂腿的第二位原因,出现上述临床表现的机制主要有两个方面:①静脉管腔内血栓形成堵塞管腔,使下肢静脉回流受阻,引起下肢静脉高压;②血栓在机化再通过程中产生炎症反应,致使静脉瓣膜破坏,血液倒流,加重静脉高压。