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静脉曲张专家王宝珠:下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病,它不仅影响美观,更可能对身体健康造成严重威胁。
下肢静脉曲张,简单来说,是由于下肢静脉内压力过高、瓣膜功能不全、静脉管壁薄弱,致使下肢静脉伸长、迂曲、扩张,呈现出曲张状态。正常情况下,腿部静脉中的静脉瓣如同一个个 “单向阀门”,助力静脉血液回流心脏,防止血液倒流。然而,随着年龄增长、长期不良生活习惯等因素影响,这些 “阀门” 可能老化、受损,关闭不全,使得从小腿回流至心脏的静脉血淤积在小腿,静脉内压力增大,进而引发静脉迂曲扩张,形成静脉曲张。

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那么,哪些人群容易被下肢静脉曲张盯上呢?
  1. 遗传因素:下肢静脉曲张具有一定家族遗传倾向。先天性静脉壁薄弱、静脉瓣发育存在问题的人,更容易患病。如果家族中有下肢静脉曲张患者,那么自身发病的可能性也会增加。

  1. 久站久坐及重体力劳动人群:职业因素对下肢静脉曲张的发病影响显著。教师、交警、外科医生、厨师等需长时间站立工作的人,办公族、IT 从业人员等长期久坐的人群,以及农业生产、煤矿工人等从事重体力劳动的人,都是高危群体。长期重体力劳动、久站久坐,会阻碍腿部血液流通,导致下肢静脉血液淤积,增加静脉曲张的发病风险。此外,跷腿、盘腿等不良坐姿,易压迫腘窝处静脉,影响血液回流,经常保持这些坐姿的人,同样需警惕静脉曲张。

  1. 慢性咳嗽和便秘人群:慢性咳嗽和便秘会无形中增加腹腔压力,阻碍下肢静脉回流,使得下肢静脉压力升高,进而引发静脉曲张。

  1. 肥胖、怀孕人群:虽然肥胖和怀孕并非导致静脉曲张的直接原因,但过大的体重施加在腿上,可能致使腿部静脉回流不畅,加重静脉扩张程度。怀孕期间,随着胎儿和子宫逐渐增大,可能压迫盆腔静脉和下腔静脉,阻碍下肢静脉回流,导致下肢静脉压力升高,增加孕妇患静脉曲张的风险。

下肢静脉曲张在发病初期,症状可能并不明显,患者多会感到腿部有酸胀不适、疼痛之感,同时伴有肢体沉重感,容易疲劳,有时小腿还会出现肌肉痉挛现象。这些症状在久站或午后往往会加重,而平卧或抬高患肢时则会明显减轻。随着病情进展,受损静脉逐渐隆起、扩张、迂曲,尤其是小腿大隐静脉走行区域更为明显。病程较长者,小腿特别是踝部皮肤常出现营养性改变,如皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹,甚至形成溃疡。
根据临床症状,下肢静脉曲张可分为 7 级:
  1. C0 级血管扩张期:此阶段无可见或触及的静脉疾病体征。

  1. C1 级呈团装或结节状:表现为毛细血管扩张、蜘蛛网状、踝部潮红。

  1. C2 级血管增粗:站立时下肢出现 “蚯蚓状” 弯曲血管,肉眼可见,小腿时常酸胀、麻木、易疲劳。

  1. C3 级腿部水肿,增粗:伴有皮肤瘙痒、湿疹等皮肤病变。

  1. C4 级腿伤皮肤出现:腿部溃疡加重,糜烂面积加大,出现坏疽,即所谓的 “老烂腿”。

  1. C5 级:该阶段溃疡难以愈合,常常流脓水,久治不愈。

  1. C6 级:皮肤颜色改变,发红变紫、失去弹性变硬,有明显痒痛。

下肢静脉曲张若不及时治疗,随着病情发展,会引发诸多严重并发症。比如皮炎、水肿、色素沉淀、静脉出血、溃疡、静脉血栓等。其中,静脉血栓脱落后可能引发肺栓塞,严重时甚至会危及生命。因此,一旦发现下肢静脉曲张相关症状,应及时就医,进行诊断和治疗。在疾病早期,即 C0 到 C2 阶段,使用合适的医用梯度弹力袜,可有效缓解病情。但需注意,不能随意在网上购买弹力袜,应前往正规医疗器械店,测量腿围后再购买,以确保弹力袜既能起到防治作用,又穿着舒适。当病情发展到 C3 及以上阶段时,则需考虑手术治疗。手术治疗分为微创和传统手术。微创手术切口小,约 0.5cm,术后当天患者即可行走,并发症较少;传统手术切口较大,术后需卧床休息 2 - 3 天,更适合病情较为严重的患者。
对于下肢静脉曲张,早期防治至关重要。虽然并非所有静脉曲张都会发展到严重程度,但通过积极预防,可有效降低发病风险。以下是一些预防下肢静脉曲张的方法:
  1. 避免久站久坐:尽量减少长时间保持同一姿势,对于因工作原因无法避免久站久坐的人,建议每 60 分钟休息片刻,可站起来活动一下,如接杯水、上个厕所等。日常加强体育锻炼,促进静脉血回流。若时间有限,工作间隙可多做足背屈伸运动,踮踮脚尖,增加小腿腓肠肌收缩次数,促进静脉回流。此外,走出家门、到户外运动,既能放松心情,又有助于预防下肢静脉曲张。

  1. 垫高双腿:晚上睡觉时,可适当垫高双腿,使其高于心脏水平,促进血液回流,预防静脉曲张。

  1. 穿着医用弹力袜:早期感觉下肢不适时,可穿着医用弹力袜,并经常躺平抬高双腿,减轻下肢静脉压力。

  1. 控制体重:有静脉曲张家族史以及肥胖人群,应将体重减至合理范围,减轻血管负担。

  1. 健康生活习惯:戒烟戒酒,少穿高跟鞋。吸烟和过量饮酒会影响血管健康,高跟鞋会增加腿部压力,不利于下肢静脉血液回流。

  1. 合理饮食:便秘会导致腹压升高,阻碍下肢静脉回流。因此,饮食应清淡,多吃粗纤维食物、新鲜果蔬,避免辛辣食物,以预防便秘。同时,多吃蔬菜和水果还能补充维生素 C 和 E,增强血管弹性。

  1. 注意事项:患下肢静脉曲张后,切勿盲目热水泡脚,不要随意按摩推拿静脉团,也不要过度跑步或散步。热水泡脚可能加重静脉扩张,按摩推拿静脉团可能导致血栓脱落,过度运动则可能加重腿部负担。

下肢静脉曲张虽常见,但通过了解其发病原因、症状表现、防治方法,我们可以更好地预防和应对这一疾病。关注腿部健康,警惕 “蚯蚓腿” 的出现,若发现异常,及时就医,采取正确的治疗和预防措施,才能保持身体健康,享受美好生活。


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