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大连航天医院血管外科专家:在关注下肢健康的话题中,除了 “腿梗”(下肢动脉硬化闭塞症)外,下肢静脉血栓也是一种常见且危险的血管疾病。它与动脉疾病不同,却同样可能给身体带来严重伤害,甚至引发致命风险,需要我们高度警惕。
下肢静脉血栓是指血液在下肢静脉内异常凝结,形成血凝块,阻塞静脉管腔,导致静脉血液回流受阻的一种疾病。静脉负责将身体各部位的血液送回心脏,当下肢静脉形成血栓后,血液回流通道被阻断,就会引发一系列症状和并发症。
血栓形成的 “三大推手”
下肢静脉血栓的形成与三大因素密切相关,医学上称为 “Virchow 三要素”。首先是静脉血流缓慢,比如长期卧床、久坐不动(如长途乘车或飞机)、下肢活动减少等情况,都会使静脉血流速度减慢,增加血栓形成的机会。其次是静脉壁损伤,手术、创伤、静脉穿刺等都可能损伤静脉内膜,促使血小板聚集,为血栓形成创造条件。最后是血液高凝状态,这常见于妊娠期、产后、恶性肿瘤、长期服用避孕药、脱水以及某些遗传性凝血功能异常的人群。
从轻微不适到致命危机的症状进展
下肢静脉血栓的症状因血栓位置和阻塞程度而异。在疾病初期,患者可能出现下肢轻微肿胀、酸胀感,尤其是小腿部位,按压时可能有疼痛。随着血栓的发展,下肢肿胀会逐渐加重,皮肤温度升高,颜色可能变得发红或青紫。如果血栓阻塞了较粗的静脉,患者会感到下肢明显疼痛、沉重,行走困难。
更危险的是,下肢静脉血栓可能引发 “肺栓塞” 这一致命并发症。当静脉内的血栓脱落,会随着血液循环回流至心脏,然后阻塞肺动脉,导致肺栓塞。患者会突然出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状,若不及时抢救,死亡率极高。据统计,约 90% 的肺栓塞血栓来源于下肢静脉,这也是下肢静脉血栓最严重的危害。
高发人群需格外警惕
哪些人容易患上下肢静脉血栓呢?除了上述提到的因血流缓慢、静脉损伤和血液高凝状态导致的人群外,老年人、肥胖者、有静脉血栓家族史的人,以及接受大型手术、骨折后恢复期的患者,都是下肢静脉血栓的高发人群。长期服用激素类药物、患有糖尿病、心力衰竭等慢性疾病的人,患病风险也会显著增加。
科学防治,守护下肢健康
对于下肢静脉血栓,预防远比治疗更为重要。日常生活中,应避免长时间保持同一姿势,久坐或久站后要及时活动下肢,比如踮脚尖、勾脚踝,促进静脉血液回流。长途出行时,要定时起身走动,多喝水以降低血液黏稠度。对于高危人群,如手术后患者,可在医生指导下使用抗凝药物,或穿戴医用弹力袜,减少血栓形成的风险。
一旦出现下肢肿胀、疼痛等疑似症状,应及时就医。医生通常会通过下肢静脉超声、D - 二聚体检测等检查来明确诊断。治疗方面,主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。抗凝治疗是基础,通过使用抗凝药物(如肝素、华法林、新型口服抗凝药等)防止血栓进一步扩大,并预防新的血栓形成。对于急性期的严重血栓,可能需要进行溶栓治疗,溶解已形成的血栓。在少数情况下,如血栓位置特殊、有肺栓塞风险时,会采用手术取栓或放置下腔静脉滤器等方法,防止血栓脱落引发肺栓塞。
总之,下肢静脉血栓是一种可防可治但危害极大的疾病。我们要了解其发病原因和症状表现,尤其是高发人群,更要做好预防措施。一旦出现异常症状,切勿拖延,及时就医才能最大限度降低风险,保护下肢健康和生命安全。


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