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小腿下肢溃疡的常见原因可分为以下几类，主要涉及血管病变、代谢性疾病、感染及肿瘤等
静脉性溃疡（占70%以上）
好发于小腿下1/3及踝部（“靴区”）。
伴随水肿、色素沉着、湿疹样改变，溃疡边缘不规则，基底有坏死组织或肉芽暗淡
病因：下肢静脉曲张、深静脉血栓后综合征、静脉瓣膜功能不全等导致静脉高压，血液淤滞，皮肤营养不良
动脉性溃疡
多位于足趾、足跟，疼痛剧烈（静息痛），皮肤苍白、发凉，溃疡边缘清晰、基底干燥
病因：下肢动脉硬化闭塞症（ASO）、血栓闭塞性脉管炎等导致动脉供血不足
糖尿病足溃疡
足底或足趾溃疡，常无痛感（神经病变），易继发坏疽
病因：长期高血糖导致血管病变（缺血）和神经病变（感觉减退），易合并感染
细菌/真菌感染
如蜂窝织炎、丹毒等，溃疡伴红肿、脓性分泌物
创伤后感染
伤口处理不当导致慢性溃疡，常见于糖尿病或免疫力低下者
淋巴水肿：淋巴回流障碍引发皮肤纤维化、溃疡
皮肤肿瘤：如鳞癌、黑色素瘤，溃疡边缘隆起、易出血
静脉性溃疡最常见，表现为小腿慢性溃疡伴水肿；动脉性溃疡疼痛剧烈，多见于足部；糖尿病足需警惕无痛性坏疽
若溃疡久治不愈，需排查肿瘤或特殊感染（如结核）
注：明确病因需结合血管超声、ABI检测或活检等
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