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下肢静脉曲张是指腿部浅表静脉变粗、膨胀或迂曲。本病的早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉渐增粗乃至迂曲成团,随病情进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、浅表血栓性静脉炎所致红肿热痛、皮肤脱屑、脂质硬化等。该病经久不治,最终演变成反复发作或不可愈合的皮肤溃疡,俗称老烂腿,甚至有截肢风险。

一、导致静脉曲张的主要原因

长时间站立或久坐、久蹲,小腿肌肉不运动,血液就会淤积在下肢,静脉瓣膜也会承受很大的压力,时间久了静脉瓣膜关闭不全(如下图左),就会出现静脉血倒流、远端静脉血回流不畅、静脉血淤积进而导致远端静脉扩张就导致出现下肢静脉曲张。教师、医生、护士、老人、体力劳动者、肥胖者、孕妇等(如下图右)都是静脉曲张的高发群体。其它病因包括先天性静脉瓣膜功能缺陷、原发性下肢静脉瓣膜功能不全以及继发于下肢深静脉血栓、髂静脉压迫综合征等

二、下肢静脉曲张分期

下肢静脉曲张CEAP分期的临床分期:

C0期:无可见或触及的静脉疾病体征,可偶感到腿部酸胀不适。

C1期:在C0基础上、存在毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红等轻度症状。

C2期:在C1基础上、存在明显的下肢静脉曲张,下肢静脉皮肤表面出现静脉隆起。

C3期:在C2基础上、下肢静脉曲张同时伴患肢水肿,无明显色素沉着、溃疡及皮肤病变等(此期为手术治疗的最佳时期)。

C4期:在C3基础上,由静脉曲张病变引起皮肤改变,例如色素沉着、湿疹、皮屑脱落、皮肤硬化等,无皮肤溃疡。

C5期:在C4基础上,下肢静脉曲张进一步引起皮肤改变和可愈合的溃疡。

C6期:存在静脉病变引起皮肤改变和经久不愈、反复发作的溃疡,俗称“老烂腿”。

冬季静脉曲张更不可忽视。由于冬季气温降低,人体代谢功能相对减慢,浅表血管在寒冷的激下呈收缩状态,有些静脉曲张患者原有的一些症状可能在冬季会减轻,如下肢胀痛、下肢易疲劳等,容易使这部分患者被假象所迷惑感觉自己的下肢静脉曲张不严重了,就会忽视对静脉曲张的治疗。在冬天静脉曲张引发的腿部酸痛、肿胀、乏力,也容易被误认为是寒冷所致而错失治疗时机。

其实,这是很危险的,这样只会让静脉曲张症状更加严重,而且由于冬季浅表血管内血液循环速度减慢,更容易引起曲张静脉内的血液凝固,促使血栓形成,从而导致血栓性静脉炎,严重者可导致深静脉血管内血栓形成。

任何季节都不影响下肢静脉曲张的治疗,而冬季是静脉炎的高发季节,更应该及时治疗,且冬季、春节气温低,出汗少,避免了感染的危险,相对也是静脉曲张治疗的好时机。


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