下肢静脉曲张：不可忽视的血管 “蚯蚓腿”_医院新闻

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下肢静脉曲张：不可忽视的血管 “蚯蚓腿”

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静脉曲张专家彭兴伟表示：在下肢血管疾病中，下肢静脉曲张是一种极为常见的病症，它与下肢静脉血栓虽同属静脉问题，却有着不同的病理机制和表现。很多人对腿上出现的 “青筋凸起” 不以为意，但这种看似普通的血管变化，背后可能隐藏着一系列健康隐患。

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下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱或静脉内压力长期升高，导致静脉血液回流受阻、血液淤积，使静脉异常扩张、迂曲的一种疾病。就像老化的水管失去弹性变得凹凸不平，下肢静脉在长期压力下会逐渐失去正常形态，在皮肤表面形成明显的青筋、疙瘩或蚯蚓状突起。

从细微变化到明显症状的发展

疾病初期通常没有明显不适，患者可能仅发现下肢静脉轻微扩张，站立时隐约可见皮肤下的细小青筋。随着病情进展，静脉迂曲程度会逐渐加重，小腿或大腿部位会出现明显的蚯蚓状、团块状突起，尤其在站立或行走后更为突出，平卧或抬高下肢后症状会有所缓解。

当静脉血液淤积进一步加重时，患者会出现下肢酸胀、乏力感，长时间站立或行走后症状明显加剧，休息后可部分缓解。部分患者会伴有下肢沉重感，傍晚时小腿肿胀明显，按压脚踝可能出现轻微凹陷。病情持续发展还可能出现皮肤营养障碍，表现为小腿皮肤色素沉着（皮肤变黑）、干燥脱屑、瘙痒，甚至出现湿疹、皮炎等皮肤问题。

不容忽视的潜在危害

虽然下肢静脉曲张初期看似影响不大，但长期发展可能引发多种并发症。最常见的是静脉炎，表现为局部静脉红肿、疼痛，触摸时有硬结。更严重的是，迂曲的静脉壁长期营养不良容易破损，导致难以愈合的静脉性溃疡（俗称 “老烂腿”），溃疡反复感染、渗液，严重影响生活质量。此外，静脉曲张患者下肢静脉血流缓慢，也会增加静脉血栓形成的风险，进而可能诱发肺栓塞等致命并发症。

高发人群与诱发因素

下肢静脉曲张的高发人群具有明显的特征性。长期从事站立或久坐工作的人，如教师、售货员、厨师、办公室职员等，由于下肢静脉长期处于高压状态，患病风险显著增加。肥胖人群、妊娠期女性因体重增加和激素变化，也容易引发静脉负担加重。此外，有静脉曲张家族史、曾经下肢静脉血栓病史、腿部受过外伤或进行过下肢手术的人，以及老年人（静脉壁弹性减退），都是该病的高危人群。

预防与改善的关键措施

预防下肢静脉曲张需要从生活习惯入手。日常应避免长时间站立或久坐，定时起身活动下肢，通过踮脚、勾腿等动作促进静脉回流。久坐时可适当抬高下肢，减轻静脉压力。选择宽松舒适的衣物和鞋子，避免穿过紧的袜子或裤子束缚下肢血液循环。

对于高危人群和轻度患者，可在医生指导下穿戴医用弹力袜，通过梯度压力促进静脉回流，缓解症状并延缓病情进展。日常坚持适度运动，如散步、游泳等低强度运动，能增强下肢肌肉力量，帮助静脉血液回流。控制体重、均衡饮食（减少高盐食物摄入，避免下肢水肿）也是重要的预防手段。

多样化的治疗选择

当症状明显影响生活或出现并发症时，需及时采取治疗措施。对于轻中度患者，可采用药物治疗，如服用静脉活性药物改善静脉壁张力和血液回流。硬化剂注射治疗适用于细小的曲张静脉，通过药物使静脉闭塞纤维化。

微创手术已成为目前的主流治疗方式，包括激光闭合术、射频消融术、透光旋切术等，这些手术具有创伤小、恢复快的特点，能有效消除曲张静脉。对于严重的静脉曲张患者，传统的高位结扎加剥脱术仍在特定情况下使用，通过手术切除或结扎病变静脉，达到治疗目的。

下肢静脉曲张是一种进行性发展的疾病，早期干预能有效避免严重后果。当发现腿上出现明显青筋、迂曲血管时，应及时关注并采取措施，必要时寻求血管外科医生的专业评估，根据病情选择合适的防治方案，守护下肢健康。