彭兴伟：在快节奏的现代生活中，许多人因工作性质或生活习惯长期保持久坐、久站姿势，却不知这种看似平常的状态，可能正悄然引发一种被称为“沉默的杀手”的疾病——下肢静脉血栓形成。它就像隐藏在血管中的定时炸弹，一旦爆发，可能引发严重后果。

一、下肢静脉血栓形成：隐匿的血管危机

下肢静脉血栓形成，是指血液在下肢静脉内异常凝结，阻塞血管，影响血液回流的疾病。病变可累及下肢浅表静脉或深静脉，其中深静脉血栓形成更为严重。它就像交通要道上的障碍物，阻碍了血液的正常流通，导致下肢局部出现一系列症状。

二、易感人群：这些人群要格外警惕

1. 长期卧床者：脑卒中、骨折等患者因长期卧床，下肢活动受限，静脉血流缓慢，就像一潭死水，容易滋生血栓。

2. 特殊生理状态人群：妊娠妇女体内激素水平变化，血液处于高凝状态；产后女性身体虚弱，活动减少，都增加了血栓形成的风险。

3. 疾病与手术相关人群：恶性肿瘤患者肿瘤细胞释放促凝物质；大手术后患者因手术创伤，身体应激反应导致凝血因子大量释放；有静脉血栓史的患者，血管内皮可能已受损，再次形成血栓的几率较高。

4. 其他人群：肥胖人群血液黏稠度相对较高；长途旅行者长时间乘坐交通工具，下肢活动空间受限，也容易诱发下肢静脉血栓形成。

三、形成原因：多因素共同作用的结果

1. 血液高凝状态：手术创伤后，身体启动应激反应，凝血因子大量释放；长期口服避孕药、妊娠及产后女性体内激素水平改变；恶性肿瘤患者肿瘤细胞释放促凝物质等，都会使血液处于高凝状态，就像粥一样黏稠，容易形成血栓。

2. 静脉血流缓慢：久病卧床、手术后肢体制动、久坐不动或血管受压狭窄等情况，会导致下肢静脉血流缓慢。血流缓慢使得血液中的红细胞和血小板更容易聚集在一起，形成血小板聚集体，进而促进血液凝固，形成血栓。

3. 血管壁损伤：手术、外伤、骨折等因素可直接导致血管壁损伤。当静脉损伤时，内膜下层及胶原裸露，静脉壁电荷发生改变，导致血小板黏附聚集，进而形成血栓。某些药物，如化疗药物、高渗溶液等，也可能对静脉壁造成化学性损伤，从而诱发血栓形成。

4. 血管结构异常：先天性静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，使血液在下肢静脉内停留时间延长；静脉壁薄弱、静脉管腔狭窄等血管结构问题，会改变正常血流状态，产生涡流，使血液中的成分更容易黏附在血管壁，进而引发血栓。

四、症状表现：从轻微到严重的信号

1. 局部症状

   • 患肢肿胀：下肢静脉血栓形成后，会导致下肢局部肿胀，特别是在长时间站立或行走后更为明显。肿胀的患肢皮肤可能变得紧张、发亮，严重时可能伴有皮肤张力性水疱。

   • 患肢疼痛和压痛：患肢可能会出现疼痛或不适感，通常为进行性加重，休息后稍有缓解。疼痛可能在小腿或大腿部位，程度可能因血栓的大小和位置而异。在查体时，患者小腿肌肉处可能有明显压痛。

   • 皮肤颜色和温度变化：患肢的皮肤可能出现发红、发紫、发硬等变化，触摸时可能感觉温度升高。这是由于血栓导致局部血液循环障碍，皮肤得不到足够的血液供应所致。

   • 浅静脉曲张：在血栓急性期，浅静脉曲张可能不会出现。但在深静脉血栓后遗症期间，可能出现代偿性浅静脉曲张。

2. 全身症状：部分患者可能出现发热、乏力、心动过速等症状，同时伴有血白细胞增高和血沉增快等表现。

3. 严重并发症症状：肺栓塞是下肢静脉血栓形成最严重和凶险的并发症。患者可能表现为突发呼吸困难、胸痛、咳血等症状，部分患者甚至以肺栓塞为首发表现，死亡率高。