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血管外科彭兴伟谈:慢性下肢动脉硬化闭塞症

门诊时间:8:00—17:30 联系电话:0411-82855885 电话咨询 在线咨询

大连航天血管外科彭兴伟主任:随着年龄的增加、生活水平的提高,动脉硬化闭塞性疾病的发病率越来越高;动脉壁内逐渐生长的粥样硬化斑块会引起管腔的慢慢变窄,随着斑块的生长,动脉管腔的狭窄程度越来越重,逐渐闭塞,症状也会慢慢产生,逐渐加重,这个过程发生在下肢动脉,就是慢性下肢动脉硬化闭塞症。慢慢发展的过程中也可能会突然继发血栓形成,突然形成的血栓会加快血管闭塞的速度、增加血管闭塞的长度,会引起腿脚缺血症状的突然加重。这种疾病中老年人多见,常常合并有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等基础疾病,长期吸烟会加快本病的发展。



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斑块的生长是缓慢的,动脉管腔的狭窄也逐渐加重的;慢性下肢动脉硬化闭塞症的症状也是慢慢出现的,往往先出现间歇性跛行,开始就是走路5、600米小腿有点发沉、酸困、使不上力了,这样走路就是一瘸一拐的、就是跛行,休息一会儿,还可以正常走路,再走500米,腿脚又出现酸困使不上力了,再次出现跛行;过一段时间,走上300米小腿就开始疼了,出现跛行,休息一会儿,还能再走;慢慢地行走的距离越来越短,小腿的疼痛越来越重;有时候夜深人静的时候,没走路,腿脚开始酸不溜秋的疼了,白天这种疼痛还轻点儿、就是走路越来越费劲了,这种夜晚腿脚疼痛的次数越来越多,这就到了第二个阶段静息痛;晚上睡不着觉,自己抱着脚、一直疼到天明,随着整日疼痛的逐渐加重,也就基本逐渐丧失了行动能力,脚趾开始慢慢僵硬、变色、坏死了,坏死的部位逐渐向上发展到脚面、小腿;这就是慢慢发展的下肢动脉硬化闭塞症,症状发展的快慢、程度取决于动脉狭窄闭塞的部位、长度,还取决于闭塞动脉周围侧枝循环的丰富程度。




治疗下肢动脉硬化闭塞症从戒烟开始;控制现有疾病,如:高血压、糖尿病、高脂血症等,这是治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症的基础。通过介入微创的方法应用导丝导管打通闭塞的动脉,抽吸出血栓、切除出动脉斑块,或者用各种支架把闭塞的血管撑开,从而恢复下肢的血液供应。对于介入无法打通的动脉闭塞,我们还可以开刀,在闭塞血管的两端缝上人工血管,这就是转流术。长期规律的口服抗凝药物,让支架通畅的时间更长、让人工血管少长血栓;长期规律的下肢运动锻炼可以增加下肢肌肉、建立更广泛的侧枝循环。有血有肉,有丰富的血供了,才能长出健壮的肌肉,伤口才能更好更快的愈合



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