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72岁的侯先生一个月前感到走路腿脚酸胀,起初并未在意,现在发现双下肢皮肤色素沉着有溃疡出现,然而病情在一个月之内急速加重,疼痛感也随之而来,渐渐的双腿发凉麻木。经大连航天医院杨超美教授、王宝珠主任联合检查,侯先生双侧下肢患上了“下肢动脉硬化闭塞症”。
“下肢动脉硬化闭塞症”根据疾病的发生发展可以分为四期:轻微主诉期、间歇性跛行期、静息痛期、组织坏疽期。本病最早出现的症状为患肢发凉、麻木、间歇性跛行。随着病情的进展,患肢缺血加重,在安静状态下足趾、足部或小腿也会出现持续性的静息痛,在夜间更为剧烈,病人常抱足而坐,彻夜不眠。最终导致组织缺氧坏死。
详细的询问病史;仔细的体格检查,例如肢体的脉搏触诊及腹部和股-腘动脉的听诊都是诊断所必需的。根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现,还可根据静息痛、感觉异常或麻木等症状,以及肢体组织营养障碍、溃疡或坏疽等,可初步做出动脉硬化闭塞症的诊断。
X线来片显示动脉有斑状钙化,无损伤血管检查踝/肱指数可1,严重者可达0.5以下。动脉造影可显示动脉呈多处伸长扭曲状,管腔弥漫性不规则狭窄或节段性闭塞等可明确诊断。
病人可伴有高血压、高血脂、高血糖、冠心病、脑卒中等,对诊断有帮助。但X线摄片无动脉钙化、血脂亦正常者,不能除外动脉硬化性闭塞的存在。
对于预防动脉硬化闭塞症最主要的就是预防或治疗诱发疾病,比如预防高血脂病、高血压病、糖尿病,彻底戒烟,同时可以根据身体情况适当参加户外活动促进肢体血液循环,必要时及时就医。