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血管外科专家王宝珠:下肢动脉硬化闭塞症是指由于下肢动脉粥样硬化使血管内动脉粥样硬化性斑块沉积,动脉中层的变性以及继发血栓的形成,从而导致下肢动脉逐渐狭窄,发生闭塞,表现为一种下肢慢性缺血的疾病。
随着社会经济发展,人们生活方式和饮食习惯的改变,下肢动脉硬化闭塞症已经成为全世界的医疗社会问题。
下肢动脉硬化闭塞症严重吗?
患病率高
下肢动脉硬化闭塞症与冠心病、脑卒中形成三大动脉粥样硬化性疾病。据统计,全球60岁以上人群患病率可达20%,患病人数超过2.37亿,在我国60岁以上人群的患病率为10.0~16.4%。
再狭窄率高
下肢动脉硬化闭塞症手术后再狭窄的几率高。单纯的球囊扩张术后再狭窄率高达11.2~55.0%,反复入院和高额的治疗费用给患者和其家庭带来严重的负担。
致残率高
下肢动脉硬化闭塞症越到中晚期,动脉血管狭窄会呈加速度进展,患者很可能面临截肢的危险。调查显示,12%的患者3个月内会面临截肢的风险。
下肢动脉硬化闭塞症有什么表现?
Ⅰ期 : 轻微症状期
患者表现为下肢、脚部发麻、发凉、抽筋,感觉异常,但是没有什么特殊的表现,患者常与其它疾病导致的不适感混淆,此时应当及时就医。
Ⅱ期 : 间歇性跛行期
这期表现是下肢动脉硬化闭塞症最常见的症状,患者常在走一段距离后就感觉到下肢疼痛,休息后可缓解,再次行走一段距离后又出现疼痛,如此反复。
Ⅲ期:静息痛期
随着疾病发展,下肢的动脉严重缺血时,患者在不运动时也会感受到疼痛,有的患者甚至疼得难以入睡,这个时候必须积极治疗,否则会加重下肢组织损害。
Ⅳ期 : 溃疡和坏疽期
发展到第Ⅳ期时,下肢缺血已非常严重,脚趾皮肤和深部远端组织得不到有效供血,足部会出现溃烂和坏死,患者将面临截肢的危险,严重情况甚至危及生命。
为什么会发生下肢动脉硬化闭塞症?
下肢动脉硬化闭塞症的高危因素有高龄、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、运动减少等。
吸烟
香烟中的焦油和尼古丁会刺激血管发生痉挛性改变,进而使低密度脂蛋白更容易进入血管壁,引起全身及下肢动脉粥样硬化。吸烟量越多,疾病发展越快,疾病程度也越严重。
高血压
高血压是下肢动脉硬化闭塞症的第二大危险因素,仅次于吸烟,约76%的下肢动脉硬化闭塞症患者同时合并高血压,高血压控制不佳的病人下肢动脉硬化闭塞症发生的概率大。
高脂血症
高脂血症导致脂质沉积,引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积产生动脉粥样硬化。
糖尿病
糖尿病是下肢动脉硬化闭塞的重要危险因素,约38.3~66.0%的下肢动脉硬化闭塞症患者合并糖尿病,而糖尿病患者患下肢动脉硬化闭塞症的概率为非糖尿病患者的2倍。且合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者截肢率为未合并糖尿病患者的5~10倍。
下肢动脉硬化闭塞症有哪些危害?
疼痛影响日常生活
疼痛是下肢动脉硬化闭塞症的主要表现之一,随着缺血严重程度加深,疼痛会更加剧烈,影响日常行走。
截肢
据统计,小截肢治疗的患者1年内发生大截肢不良事件的比例可以达到17~35%。临床表现为Ⅲ、Ⅳ期的患者1年截肢率为12~20%。
心血管事件,甚至死亡
下肢动脉硬化闭塞症Ⅱ期患者5年心脑血管事件发生率高达30%,临床表现为Ⅲ、Ⅳ期的患者5~10年死亡率高达50~70%。